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脑溢血救治,抓住“黄金三小时”

[日期:2015-01-16] 来源:羊城晚报  作者: [字体: ]

  受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任、主任医师 邓跃飞

  近日,南方医院发出的一条官方微信在医学朋友圈中疯转:南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍本月11日下午突发脑溢血,因抢救无效于次日离开人世。47岁的外科专家英年早逝令人唏嘘。神经外科专家提醒:现正值寒冬,气温低,加上年关工作忙,是脑中风的高发期,有高血压的病人要注意控制血压,最大限度地减少脑溢血意外的发生。

  七成脑溢血因高血压、脑动脉硬化引起

  中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞告诉记者,脑溢血(脑出血)病人临床上经常见到,脑溢血一般是指非外伤造成的脑自发性脑出血,是脑血管意外范畴的一种急性疾病。

  脑溢血典型症状表现为:突发头痛、呕吐、失语、偏瘫、意识不清,起病非常急。脑出血量较少的病人有剧烈头痛、血压升高,可有眼底出血而视物不清。出血量大或出血部位不好时,则会出现意识障碍或昏迷。如果家中有高血压病人,家属要学会辨别发病时的信号,常见的有突然晕倒、意识不清、大小便失禁、半身不遂等表现,此时一定要及时打“120”送院抢救。

  脑出血原因很多,可以是脑血管性疾病引起,也可以是全身性疾病引起。在所有脑出血中,70%-80%是由于高血压、脑动脉硬化引起的。因此,要减少意外的发生,必须控制好血压和减少脑动脉硬化。

  此外,其他全身性疾病如血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病),各种原因引起血小板降低的疾病,应用抗凝、溶血栓药物等都有可能引发颅内出血。脑血管性疾病有脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑梗死、烟雾病等。有的脑肿瘤侵袭血管壁,致其破裂也会发生脑出血。

  情绪激动或紧张疲劳时最易发病

  如何才能减少脑溢血的发生?邓跃飞主任说,避免情绪激动或紧张疲劳很重要。以往临床上见到大多数脑溢血病人都有高血压病史,以中老年人多见。但近年来,遇到越来越多的中青年病例,其中不少既是单位骨干,也是家中的顶梁柱,此时突发意外甚至因为病情过重抢救无效而英年早逝,非常可惜。在这部分患者中,40岁左右的大多有高血压病史,但血压控制不理想。正是因为年龄不大,这部分患者对高血压等疾病的治疗并不重视,发生脑血管意外时,也容易忽视,觉得休息一下就好,从而错过紧急救治的最佳时机。

  一般来说,天气变寒冷、气温变化大;工作压力大、长期处于紧张或过劳状态;或情绪激动时最容易发生脑出血意外。

  抢救关键是“黄金三小时”

  邓跃飞告诉记者,对于脑溢血患者而言,时间就是生命。一般大脑半球出血量≥40毫升、小脑出血量≥10毫升,最好能在两小时内手术,尽量不要超过3小时,时间长了会引发脑水肿,导致脑细胞严重损害,大大增加中风并发症和后遗症的风险,甚至会夺命!

  送得及时、出血量少且部位不太重要的,一般愈后较好,并发症少,后遗症也比较轻;出血量大又被拖延治疗的,最后即使救回一命生活质量也较差,有的甚至终生与轮椅为伴。还有少数病人病情特别危重、出血部位重要且出血迅速、出血量大的,有可能在医生赶到进行专业救治时,呼吸心跳已停止,虽然医生全力抢救但也回天乏术。 

  Tips

  脑溢血患者的急救原则

  邓跃飞介绍,脑出血意外跟心脏猝死一样,危险性极高,脑出血急救在最初5分钟至关重要。如果脑出血突然发作而处理不当,不仅会加重病情,病人还可能因此而丧命。自己转运病人的话,一定要记住尽量减少病人的搬动,避免对其头部的晃动,越摇脑出血量越多,病人昏迷会越严重。有的人看到有人跌倒昏迷,马上背起病人跑下楼自行开车送院,这是大忌,因为病人由于头部的晃动,可能增加脑出血量。一般这种情形下,最好打120急救电话,由专业医生救助,不建议由非专业人士转运脑出血病人到医院。

  同时,要高度注意病人气道要通畅,不要让呕吐物堵塞气管发生窒息。



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